<溴甲烷中毒防治措施--连云港死海溴化物有限公司
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    100%溴甲烷
    98%溴甲烷压缩气体制剂(简称98%溴甲烷)(98%溴甲烷+2%氯化苦警戒剂)
    二硫氰基甲烷(MBT)

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    溴甲烷中毒防治措施

      溴甲烷(methyl bromide,CH3Br)是一种无色透明易挥发的液体,有甜味;分子量94.75,沸点4.6℃,溶于多种有机溶剂,不溶于水;其蒸气较空气重,有很大的穿透性,易引起急性中毒,主要损害神经系统和呼吸系统。

    病因

      工业上溴甲烷多用于灭火剂,甲基化剂等。因意外事故或防护不周,可引起吸入中毒;农业上溴甲烷用于熏蒸消毒;由于人们过早入仓,或防毒面罩失效,或盛装溴甲烷的容器不密闭,溴甲烷气体逸出,都可引起中毒;溴甲烷液污染皮肤,可引起皮肤灼伤,进而吸收中毒,也可由于误服溴甲烷液体而中毒。
       溴甲烷为强烈的神经毒物,对中枢神经有周围神经均有毒性。由于其为脂溶性,神经系统磷脂酸与溴发生作用,影响神经细胞功能,溴甲烷还可使含巯基的酶甲基化而被抑制。高温下溴甲烷易分解成溴化氢,溴及溴化碳酰,对粘膜有刺激作用。溴甲烷还可引起毛细血管损伤,导致肺水肿,以及肝肾及心血管损害,皮肤接触可引起灼伤。

    临床表现

    一、 症状与体征
       (一) 急性中毒 一般接触较高浓度的溴甲烷4~6h即可出现症状,有头痛、头晕、乏力、恶心、步态蹒跚、言语不清、震颤、嗜睡;严重中毒者可在短时间内发生中毒性脑水肿。表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷及抽搐?;虺鱿值?、谵妄、躁狂、幻觉、妄想等精神症状。有时可伴有肺水肿,有咳嗽、胸闷、气急等表现。部分患者可伴有多发性周围神经病及周围神经病变及肝肾损害。皮肤接触可引起灼伤。
       (二) 慢性中毒 长期接触者可出现全身乏力、感觉异常、头痛、头晕、记忆力减退,易激动、肌肉关节酸痛、共济失调。严重都可有精神障碍。体检可发现血压偏高,四肢腱反射亢进感觉障碍,出现病理反射等

    二、 实验室检查
       (一) 血液、脑脊液、尿液中溴化物含量增加。
       (二) 可出现血压降低,血清白蛋白降低,球蛋白(特别是γ球蛋白)升高,二氧化碳结合力下降,尿素氮及谷一丙转氨酶升高等。

    诊断及鉴别诊断

    一、 急性中毒
       根据接触较高浓度溴甲烷的职业史、发病较快,临床上出现脑水肿、肺水肿、周围神经病变或肝肾损害的症状体征,结合临床检查结果,并排除其他有类似症状的疾病,如其他的有机溶剂中毒,农药中毒或刺激性气体中毒等,进行诊断。

    诊断分级标准要点
       观察对象 接触后出现眼部及上呼吸道刺激症状;或皮肤接触后出现单纯水泡;或有头晕乏力、恶心等症状,程度较轻,脱离接触后24h内好转。
       轻度中毒 除上述症状有所加重外,还有嗜睡或步态蹒跚或言语不清或复视;或有轻度呼吸困难,肺部闻及少量干、湿性罗音者。
       重度中毒 中枢神经系统严重损害,如脑水肿,小脑共济失调,谵妄等精神障碍,或有肺水肿,或出现肾功能衰竭,或出现休克。

    二、 慢性中毒
       根据较长时间接触的职业史,神经系统症状,结合实验室检查结果及现场空气浓度测定结果,综合分析进行诊断。

    治疗

    一、 急性中毒
       立即脱离现场,清除污染衣物及皮肤,无中毒症状者也应密切观察至少48h。对症状及支持治疗。
       (一) 给予高渗葡萄糖、能量合剂、大剂量维生素B族及维生素C,以?;ど窬低臣笆抵试嗥?。
       (二) 治疗脑水肿、肺水肿 给予地塞米松20-30mg静脉滴注,20%甘露醇250~500ml静脉点滴,同时给予利尿。
       (三) 可给予二巯基丙磺钠冶疗,但实际效果尚难肯定。

    二、 慢性中毒 给予神经营养药物维生素B6及B12等,理疗、针灸等。

       
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